La EPS no reconoce o no paga mi incapacidad médica
Cuando tu médico expide una incapacidad y la EPS la impugna o no la paga al empleador, afecta directamente tu salario. Tienes mecanismos para exigir el reconocimiento.
Normas que aplican
Te protege
3Tu derecho a la salud es fundamental e irrenunciable. Tienes derecho a atención oportuna (sin demoras injustificadas), eficaz (que funcione) y de calidad. Ninguna razón administrativa puede negarte ese derecho.
Ver norma completa →Tres principios clave: (1) Continuidad — si ya te están tratando, no pueden interrumpirlo por papeleo o plata. (2) Oportunidad — los servicios deben prestarse sin demoras. (3) Pro homine — cuando haya duda, la ley se interpreta a tu favor, no de la EPS.
Ver norma completa →Tienes tres garantías legales: (1) Todos los servicios del Plan de Beneficios. (2) Urgencias en cualquier parte del país. (3) Derecho a cambiarte de EPS. No son promesas — son derechos con respaldo legal.
Ver norma completa →Define plazo
1La Supersalud tiene poder de juez: puede ordenarle a tu EPS que te preste el servicio negado, con fuerza de sentencia. Resuelve conflictos sobre PBS, urgencias y traslados. Es gratuita. Puedes acudir a Supersalud Y usar tutela al mismo tiempo.
Ver norma completa →Checklist de validez de la notificación
Verifica que el comparendo o notificación cumple todos los requisitos legales. Un defecto puede ser argumento para impugnarlo.
¿Tienes copia de la incapacidad médica expedida por el médico tratante?
Consecuencia legal:
La incapacidad médica original es la prueba principal. Guarda siempre copia. Si la perdiste, solicita copia al médico o a la IPS donde fue expedida.
¿La EPS impugnó la incapacidad o simplemente no la ha pagado?
Consecuencia legal:
Impugnación: la EPS cuestiona que la incapacidad esté justificada. No pago: la EPS reconoce la incapacidad pero no transfiere el dinero al empleador. Cada caso tiene un camino diferente.
¿Tu empleador ya te descontó el salario por los días de incapacidad?
Consecuencia legal:
Si ya te descontaron el salario porque la EPS no pagó, el daño es directo e inmediato. Eso configura un perjuicio que puedes alegar ante Supersalud y en la queja formal.
¿El médico que expidió la incapacidad está adscrito a tu EPS o es particular?
Consecuencia legal:
Si el médico es de tu misma EPS y la EPS impugna su propia incapacidad, el argumento es más fuerte. Si es médico particular, la EPS puede cuestionar la validez con más facilidad.
Sin defectos detectados
La notificación parece cumplir todos los requisitos formales. Revisa los plazos antes de actuar.
defecto detectado — posibles argumentos de impugnación
- •
Usa estos defectos como base para un recurso de reposición. Revisa los recursos disponibles abajo.
Calculadora de plazos
Ingresa la fecha de notificación o de la infracción para calcular cuándo vencen tus plazos.
* Los días hábiles calculados no incluyen festivos colombianos. Verifica con el calendario oficial o un abogado.
Recursos disponibles
Puedes interponer los siguientes recursos legales. Genera el texto del recurso con tus datos.
Derecho de petición exigiendo reconocimiento de incapacidad médica
Petición formal a la EPS exigiendo el reconocimiento y pago de la incapacidad expedida por el médico tratante.
- Ante:
- Oficina de Prestaciones Económicas de la EPS
- Plazo:
- Inmediatamente tras la impugnación o la falta de pago. Urgente si ya te descontaron el salario.
Ruta institucional
Pasos recomendados para resolver tu situación.
-
1
Presenta petición formal a la EPS exigiendo el reconocimiento de la incapacidad
Radica la petición con copia de la incapacidad médica. La Personería puede acompañarte si hay negativa o dilación injustificada.
Personería Municipal Respuesta: 15 días -
2
Queja ante Supersalud por impugnación injustificada de incapacidad
SupersaludSupersalud puede investigar a la EPS e intervenir en el conflicto de prestaciones económicas. Adjunta la incapacidad médica y la comunicación de impugnación.
Superintendencia Nacional de Salud Respuesta: 15 días -
3
Tutela si la negativa afecta tu derecho a la salud y al mínimo vital
Si la falta de pago de la incapacidad te impide comprar medicamentos o sostenerte durante la enfermedad, la tutela puede proteger el mínimo vital. Falla en 10 días.
Juez Civil Municipal (Tutela) Respuesta: 10 días