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Salud

Negación de servicios, EPS, medicamentos, tutelas.

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Mi EPS niega un servicio que está en el Plan de Beneficios

Si tu médico ordenó un procedimiento y tu EPS lo niega, está violando tu derecho fundamental a la salud. Puedes exigirlo mediante tutela y obtenerlo en 10 días.

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La EPS no me entrega el medicamento que me formuló el médico

Si tu médico te formuló un medicamento y la EPS se niega a entregarlo, puedes exigirlo mediante tutela. Colombia tiene más del 90% de éxito en tutelas por medicamentos negados.

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Me rechazaron en urgencias por mora, sin carnet o sin EPS

Ninguna clínica puede negarte urgencias sin importar si debes cuotas, no tienes carnet o no tienes EPS. Es obligación legal absoluta. Si te rechazaron, tienes reclamación válida.

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Llevo semanas o meses esperando una cita con el especialista

Las demoras excesivas en citas con especialistas violan el principio de oportunidad de tu derecho a la salud. Puedes exigir la cita urgente o usar la tutela.

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La EPS demora la autorización de una cirugía o procedimiento

Las trabas de autorización que retrasan cirugías violan el principio de oportunidad. El Comité Técnico-Científico tiene solo 2 días para pronunciarse. La tutela puede ordenar la cirugía.

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Quiero cambiarme de EPS y me ponen trabas o no me dejan

Tienes derecho a cambiar de EPS según los períodos que fija el Gobierno. Si tu EPS pone obstáculos injustificados, puedes denunciarlo ante Supersalud.

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Me cobran copagos o cuotas en situaciones donde la ley los prohíbe

La ley prohíbe copagos en urgencias, maternidad, enfermedades catastróficas en menores y sujetos de especial protección. Si te cobraron en estos casos, tienes derecho a la devolución.

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Fui maltratado o atendido con negligencia médica

Tienes derecho a trato digno y atención de calidad. La negligencia y el maltrato se pueden denunciar ante el Tribunal Ético de Medicina y Supersalud, y mediante tutela para exigir atención reparadora.

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Tengo una enfermedad huérfana o rara y la EPS no me cubre el tratamiento

Las enfermedades huérfanas tienen protección especial. La EPS no puede negar el tratamiento ni los medicamentos huérfanos argumentando que no están en el PBS. La tutela tiene éxito superior al 90% en estos casos.

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Tengo discapacidad y la EPS niega las terapias o la rehabilitación

Las personas con discapacidad tienen derecho a atención integral que incluye rehabilitación. La EPS no puede negar terapias formuladas por el médico. La tutela protege este derecho de forma consistente.

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Estoy embarazada y la EPS niega controles o la atención del parto

Todos los controles prenatales, la atención del parto y el posparto están cubiertos obligatoriamente. La mora o el tipo de régimen no pueden ser excusa para negar atención materno-infantil.

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Estoy en otra ciudad y mi EPS no me atiende o no tiene red

Tu EPS está obligada a garantizarte atención en cualquier parte del país. Si no tiene red en tu ciudad, debe autorizar atención en otra entidad y cubrirla. La portabilidad nacional es un derecho.

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La clínica o la EPS no me entregan mi historia clínica

Tienes derecho a consultar tu historia clínica de forma gratuita y a obtener copia. La institución no puede negarte este acceso. Si lo hacen, puedes reclamar ante Supersalud.

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La EPS no reconoce o no paga mi incapacidad médica

Cuando tu médico expide una incapacidad y la EPS la impugna o no la paga al empleador, afecta directamente tu salario. Tienes mecanismos para exigir el reconocimiento.

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La EPS me niega atención psicológica o psiquiátrica

La salud mental es parte del Plan de Beneficios. La EPS no puede negarte atención psicológica o psiquiátrica. La tutela en salud mental tiene alta tasa de éxito.

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Tengo un hijo con enfermedad catastrófica y la EPS no cubre todo el tratamiento

Los niños con enfermedades catastróficas tienen protección especial. Los servicios y medicamentos son gratuitos para Sisbén 1 y 2. La EPS no puede fragmentar ni limitar el tratamiento.

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Nota: Colombia Cívica es una herramienta de información y orientación, no un servicio de asesoría legal. Para casos con consecuencias patrimoniales importantes, consulta a un abogado titulado.