La EPS no me entrega el medicamento que me formuló el médico
Si tu médico te formuló un medicamento y la EPS se niega a entregarlo, puedes exigirlo mediante tutela. Colombia tiene más del 90% de éxito en tutelas por medicamentos negados.
Normas que aplican
Te protege
3Tu derecho a la salud es fundamental e irrenunciable. Tienes derecho a atención oportuna (sin demoras injustificadas), eficaz (que funcione) y de calidad. Ninguna razón administrativa puede negarte ese derecho.
Ver norma completa →Tu tratamiento debe ser completo. La EPS no puede darte solo parte del tratamiento y negarte el resto. Si tu médico ordenó un servicio (diagnóstico + medicamentos + controles), la EPS debe dártelo todo. No pueden fragmentar tu atención para evadir responsabilidad.
Ver norma completa →El Plan de Beneficios (antes POS) cubre de forma integral desde la prevención hasta el tratamiento y rehabilitación para todas las enfermedades. La EPS no puede negar un servicio del plan porque "no hay cupos" o "no es urgente". Si tu médico lo ordena y está en el PBS, te lo deben dar.
Ver norma completa →Obligación institucional
1La ley prohíbe expresamente cualquier mecanismo interno (de la EPS o la clínica) que limite, restrinja o fragmente tu acceso a la salud. Esto incluye trabas burocráticas, demoras en autorizaciones y políticas internas que alarguen los procesos.
Ver norma completa →Define plazo
1La Supersalud tiene poder de juez: puede ordenarle a tu EPS que te preste el servicio negado, con fuerza de sentencia. Resuelve conflictos sobre PBS, urgencias y traslados. Es gratuita. Puedes acudir a Supersalud Y usar tutela al mismo tiempo.
Ver norma completa →Checklist de validez de la notificación
Verifica que el comparendo o notificación cumple todos los requisitos legales. Un defecto puede ser argumento para impugnarlo.
¿Tienes la fórmula médica con el nombre exacto del medicamento?
Consecuencia legal:
La fórmula médica es tu prueba principal. Guarda el original y saca copia. Sin ella es difícil argumentar que te negaron el medicamento exacto.
¿La EPS te ofreció un sustituto diferente sin autorización de tu médico?
Consecuencia legal:
La EPS solo puede sustituir por el genérico del mismo principio activo con autorización médica. Si ofrecen uno diferente sin concepto médico, puedes rechazarlo.
¿El medicamento está en el PBS o fue ordenado como único tratamiento disponible?
Consecuencia legal:
Los medicamentos del PBS se entregan sin cobros extra. Si no está en el PBS pero es el único tratamiento, la tutela ha protegido este derecho en más del 90% de los casos.
¿Has solicitado que el Comité Técnico-Científico de tu EPS evalúe el medicamento?
Consecuencia legal:
Para medicamentos fuera del PBS puedes pedir evaluación del Comité. Tienen 2 días para pronunciarse (Art. 26, Ley 1438). Si no responden o niegan sin fundamento, procede la tutela.
Sin defectos detectados
La notificación parece cumplir todos los requisitos formales. Revisa los plazos antes de actuar.
defecto detectado — posibles argumentos de impugnación
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Usa estos defectos como base para un recurso de reposición. Revisa los recursos disponibles abajo.
Calculadora de plazos
Ingresa la fecha de notificación o de la infracción para calcular cuándo vencen tus plazos.
* Los días hábiles calculados no incluyen festivos colombianos. Verifica con el calendario oficial o un abogado.
Recursos disponibles
Puedes interponer los siguientes recursos legales. Genera el texto del recurso con tus datos.
Derecho de petición exigiendo el medicamento formulado
Petición formal solicitando la entrega del medicamento exacto formulado por el médico, citando el principio de integralidad y continuidad del tratamiento.
- Ante:
- Oficina de Peticiones, Quejas y Reclamos de la EPS
- Plazo:
- Inmediatamente después de la negativa. La EPS tiene 15 días hábiles para responder.
Ruta institucional
Pasos recomendados para resolver tu situación.
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1
Presenta el derecho de petición ante la EPS exigiendo el medicamento
Radica la petición citando la fórmula médica y el principio de integralidad. La Personería puede acompañarte. Si la negativa es verbal, pide que te la pongan por escrito con radicado.
Personería Municipal Respuesta: 15 días -
2
Presenta tutela por el medicamento negado
La tutela en medicamentos tiene más del 90% de éxito en Colombia. No necesitas abogado. Lleva la fórmula médica, tu carnet y la negativa. El juez puede ordenar la entrega urgente en el auto de admisión.
Juez Civil Municipal (Tutela) Respuesta: 10 días -
3
Queja ante Supersalud si la EPS persiste en la negativa
SupersaludSupersalud puede investigar, sancionar y ordenar la entrega del medicamento. Radica en supersalud.gov.co con la fórmula médica y evidencia de la negativa.
Superintendencia Nacional de Salud Respuesta: 10 días