Integralidad — el tratamiento debe ser completo, no fragmentado
Qué dice esta norma
Tu tratamiento debe ser completo. La EPS no puede darte solo parte del tratamiento y negarte el resto. Si tu médico ordenó un servicio (diagnóstico + medicamentos + controles), la EPS debe dártelo todo. No pueden fragmentar tu atención para evadir responsabilidad.
Los servicios y tecnologías de salud deberán ser suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad. No podrá fragmentarse la responsabilidad en la prestación de un servicio de salud específico en desmedro de la salud del usuario.
¿Cuándo aplica esta norma?
La EPS demora la autorización de una cirugía o procedimiento
Integralidad: el tratamiento debe ser completo
La EPS me niega atención psicológica o psiquiátrica
Integralidad: tratamiento mental es parte del tratamiento completo
La EPS no me entrega el medicamento que me formuló el médico
Medicamentos son parte integral del tratamiento
Mi EPS niega un servicio que está en el Plan de Beneficios
Tratamiento debe ser completo e integral
Tengo discapacidad y la EPS niega las terapias o la rehabilitación
Integralidad: rehabilitación es parte del tratamiento completo
Tengo un hijo con enfermedad catastrófica y la EPS no cubre todo el tratamiento
Integralidad: tratamiento del menor debe ser completo
Tengo una enfermedad huérfana o rara y la EPS no me cubre el tratamiento
Integralidad: tratamiento completo aunque no esté listado en PBS