Mi EPS niega un servicio que está en el Plan de Beneficios
Si tu médico ordenó un procedimiento y tu EPS lo niega, está violando tu derecho fundamental a la salud. Puedes exigirlo mediante tutela y obtenerlo en 10 días.
¿Todavía estás a tiempo?
Escribe la fecha en que te notificaron o te pusieron el comparendo y te decimos cuánto tiempo te queda.
Los días hábiles no incluyen festivos colombianos. Si tienes dudas, verifica con un abogado.
¿Tu documento tiene errores?
Revisa tu comparendo o citación y responde cada pregunta. Si tiene errores, te decimos cómo usarlos a tu favor.
¿Tienes la orden médica del servicio que te negaron?
Qué significa esto:
La orden médica de tu médico tratante es la prueba principal. Sin ella es difícil demostrar que el servicio fue ordenado y negado.
¿La EPS te notificó la negación por escrito o verbalmente?
Qué significa esto:
Pide siempre la negativa por escrito con número de radicado. Si fue verbal, documenta fecha, persona y lo que te dijeron.
¿Tu médico consideró el servicio como necesario para tu salud?
Qué significa esto:
Si el médico ordenó el servicio y la EPS lo niega sin evaluación médica propia, esa negativa es arbitraria y más fácilmente reversible por tutela.
¿Sabes si el servicio negado está en el Plan de Beneficios de Salud (PBS)?
Qué significa esto:
Si está en el PBS, la negativa es ilegal. Si no está explícitamente pero es el único tratamiento disponible, la jurisprudencia de la Corte Constitucional también lo ampara por el principio de integralidad.
No encontramos errores
Tu documento parece estar bien hecho. Revisa los plazos para actuar a tiempo.
Encontramos problema — puedes usarlos para defenderte
- •
Puedes mencionar estos errores en tu recurso. Mira los documentos que puedes presentar más abajo.
Cómo puedes defenderte
Estos son los documentos que puedes presentar. Puedes generarlos aquí mismo con tus datos.
Derecho de petición exigiendo el servicio del PBS negado
Petición formal basada en la Ley 1751/2015 y el principio de integralidad, exigiendo la prestación del servicio ordenado por el médico tratante.
- ¿A quién?
- Oficina de Peticiones, Quejas y Reclamos de la EPS
- Tiempo:
- Inmediatamente tras la negativa. La EPS tiene 15 días hábiles para responder (3 días si hay riesgo vital).
¿Qué hago paso a paso?
Sigue estos pasos en orden.
-
1
Radica el derecho de petición ante la EPS y guarda el radicado
Presenta la petición en la oficina de la EPS o su portal virtual. Exige número de radicado. La Personería puede ayudarte a redactar la petición y a exigir respuesta. Guarda la orden médica y copia de la petición.
Personería Municipal Responden en 15 días -
2
Presenta acción de tutela ante el Juzgado Civil Municipal
La tutela en salud es el mecanismo más efectivo. No necesitas abogado. Puedes presentarla al mismo tiempo que el derecho de petición. Lleva la orden médica, la negativa de la EPS y tu cédula. El juez falla en 10 días calendario.
Juez Civil Municipal (Tutela) Responden en 10 días -
3
Si la EPS no cumple el fallo, acude a Supersalud
SupersaludLa Supersalud puede ordenarle a la EPS que preste el servicio con fuerza de fallo judicial. Es gratuita. Radica en supersalud.gov.co o en su sede. Puedes usarla en paralelo con la tutela.
Superintendencia Nacional de Salud Responden en 10 días
¿Quieres orientación personalizada de un abogado?
Si tu situación es compleja o necesitas acompañamiento directo, podemos conectarte con un especialista en el área.
Leyes que te respaldan
Te protege
3Tu derecho a la salud es fundamental e irrenunciable. Tienes derecho a atención oportuna (sin demoras injustificadas), eficaz (que funcione) y de calidad. Ninguna razón administrativa puede negarte ese derecho.
Leer la ley completa →Tu tratamiento debe ser completo. La EPS no puede darte solo parte del tratamiento y negarte el resto. Si tu médico ordenó un servicio (diagnóstico + medicamentos + controles), la EPS debe dártelo todo. No pueden fragmentar tu atención para evadir responsabilidad.
Leer la ley completa →El Plan de Beneficios (antes POS) cubre de forma integral desde la prevención hasta el tratamiento y rehabilitación para todas las enfermedades. La EPS no puede negar un servicio del plan porque "no hay cupos" o "no es urgente". Si tu médico lo ordena y está en el PBS, te lo deben dar.
Leer la ley completa →Lo que la entidad debe hacer
1La ley prohíbe expresamente cualquier mecanismo interno (de la EPS o la clínica) que limite, restrinja o fragmente tu acceso a la salud. Esto incluye trabas burocráticas, demoras en autorizaciones y políticas internas que alarguen los procesos.
Leer la ley completa →Cuánto tiempo tienes
1La Supersalud tiene poder de juez: puede ordenarle a tu EPS que te preste el servicio negado, con fuerza de sentencia. Resuelve conflictos sobre PBS, urgencias y traslados. Es gratuita. Puedes acudir a Supersalud Y usar tutela al mismo tiempo.
Leer la ley completa →